Нейрохирургиялык процедураларда экзоскопторду колдонуунун жүрүшү

 

арызыхирургиялык микроскопторжана нейроэндоскоптор нейрохирургиялык процедуралардын эффективдүүлүгүн кыйла жогорулатты, Бирок, жабдуулардын өзүнө мүнөздүү өзгөчөлүктөрүнөн улам, алар дагы эле клиникалык колдонмолордо белгилүү бир чектөөлөргө ээ. кемчиликтерди эске алуу мененоперациялык микроскопторжана нейроэндоскоптор, санариптик сүрөттөө, Wi-Fi тармагына туташуу, экран технологиясы жана оптикалык технологиядагы прогресс менен бирге экзоскоп системасы хирургиялык микроскоптор менен нейроэндоскоптордун ортосундагы көпүрө катары пайда болду. Экзоскоп жогорку сүрөт сапатына жана хирургиялык көрүү талаасына, жакшы эргономикалык позага, окутуунун эффективдүүлүгүнө, ошондой эле хирургиялык топтун эффективдүү катышуусуна ээ жана аны колдонуунун эффективдүүлүгү стрикалдык микроскоптордукына окшош. Азыркы учурда адабияттар негизинен экзоскоптордун жана хирургиялык микроскоптордун ортосундагы диспропорцияларды, мисалы, талаанын тереңдиги, көрүү талаасы, фокус аралыгы жана иштеши сыяктуу техникалык жабдыктардын ортосундагы айырмачылыктарды билдирет, нейрохирургиядагы экзоскоптордун конкреттүү колдонулушунун жана хирургиялык натыйжаларынын кыскача баяндамасы жана анализи жок. клиникалык практика жана циникалык колдонуу үчүн шилтемелерди сунуштайт.

Экзоскоптордун тарыхы жана өнүгүүсү

Хирургиялык микроскоптор эң сонун терең жарыктандырууга, жогорку резолюциядагы хирургиялык көрүү талаасына жана стереоскопиялык эффекттерге ээ, бул хирургдарга хирургиялык талаанын терең нейрон жана кан тамыр кыртышынын түзүлүшүн айкыныраак байкоого жана микроскопиялык операциялардын тактыгын жакшыртууга жардам берет. Бирок, талаанын тереңдигихирургиялык микроскоптайыз жана көрүү аянты тар, өзгөчө чоңойтууда. Хирург бир нече жолу фокустоо жана хирургиялык ритмге олуттуу таасирин тийгизген максаттуу аймактын бурчун тууралоо керек; Башка жагынан алганда, хирург микроскоп окуляры аркылуу байкоо жүргүзүп, операция жасашы керек, бул хирургдан узак убакыт бою туруктуу абалды кармап турууну талап кылат, бул оңой чарчоого алып келиши мүмкүн. Акыркы бир нече ондогон жылдар ичинде минималдуу инвазивдик хирургия тездик менен өнүгүп, нейроэндоскопиялык системалар нейрохирургияда жогорку сапаттагы сүрөттөрү, жакшы клиникалык натыйжалары жана пациенттердин канааттануусу үчүн кеңири колдонулууда. Бирок, эндоскопиялык ыкманын тар каналынан жана каналдын жанында маанилүү нейроваскулярдык структуралардын болушунан улам, баш сөөгүнүн хирургиясынын мүнөздөмөлөрү менен бирге, мисалы, баш сөөгүнүн көңдөйүн кеңейтүү же кичирейтүү мүмкүн эместиги, нейроэндоскопия негизинен баш сөөктүн базалык хирургиясы жана карынча хирургиясы үчүн колдонулат.

Хирургиялык микроскоптордун жана нейроэндоскоптордун кемчиликтерин эске алуу менен, санариптик сүрөттөө, WiFi тармагына туташуу, экран технологиясы жана оптикалык технологиядагы жетишкендиктер менен бирге тышкы күзгү системасы хирургиялык микроскоптор менен нейроэндоскоптордун ортосундагы көпүрө катары пайда болду. Нейроэндоскопияга окшоп, тышкы күзгү системасы, адатта, алысты көрө билген күзгүдөн, жарык булагынан, жогорку дааналыктагы камерадан, дисплей экранынан жана кашаадан турат. Сырткы күзгүлөрдү нейроэндоскопиядан айырмалап турган негизги түзүлүш диаметри болжол менен 10 мм, узундугу 140 ммдей алысты көрүүчү күзгү болуп саналат. Анын линзасы күзгү корпусунун узун огуна 0° же 90° бурчта жайгашкан, фокустук аралыгы 250-750 мм жана талаанын тереңдиги 35-100 мм. Узун фокус узундугу жана терең талаа тереңдиги нейроэндоскопиядан тышкы күзгү системаларынын негизги артыкчылыктары болуп саналат.

Программалык жана аппараттык технологиялардын өнүгүшү сырткы күзгүлөрдүн, өзгөчө 3D сырткы күзгүлөрдүн, ошондой эле акыркы 3D 4K ультра жогорку сапаттагы тышкы күзгүлөрдүн пайда болушуна өбөлгө түздү. Сырткы күзгү системасы жыл сайын тынымсыз жаңыланып турат. Программалык камсыздоо жагынан тышкы күзгү системасы операцияга чейинки магниттик-резонанстык диффузиялык тензордук сүрөттөрдү, операция учурунда навигацияны жана башка маалыматтарды бириктирип, хирургиялык аймакты элестете алат, ошону менен дарыгерлерге так жана коопсуз операцияларды жасоого жардам берет. Аппараттык камсыздоо жагынан тышкы күзгү ангиография, пневматикалык кол, жөнгө салынуучу операциялык тутка, көп экран чыгаруу, фокустоо аралыкты жана чоңойтуу үчүн 5-аминолевулинин кислотасын жана индоцианин фильтрлерин бириктире алат, ошону менен жакшыраак сүрөт эффекттерине жана иштөө тажрыйбасына жетишет.

Экзоскоп менен хирургиялык микроскоптордун салыштыруу

Сырткы күзгү системасы нейроэндоскопиянын тышкы өзгөчөлүктөрүн хирургиялык микроскоптордун сүрөт сапаты менен айкалыштырат, бири-биринин күчтүү жана алсыз жактарын толуктап, хирургиялык микроскоптор менен нейроэндоскопиянын ортосундагы боштуктарды толтурат. Сырткы күзгүлөр талаанын терең тереңдигинин жана кенен көрүү талаасынын өзгөчөлүктөрүнө ээ (хирургиялык талаанын диаметри 50-150 мм, талаанын тереңдиги 35-100 мм), жогорку чоңойтуудо терең хирургиялык операцияларды жүргүзүү үчүн өтө ыңгайлуу шарттарды камсыз кылат; Ал эми сырткы күзгүнүн фокустук аралыгы 250-750 ммге жетип, узак иштөө аралыкты камсыз кылып, хирургиялык операцияларды жеңилдетет [7]. Сырткы күзгүлөрдүн визуализациясы жөнүндө, Рикарди ж.б. тышкы күзгүлөрдү жана хирургиялык микроскопторду салыштыруу аркылуу тышкы күзгүлөр микроскоптор менен салыштырууга боло турган сүрөттүн сапаты, оптикалык күчү жана чоңойтуу эффекттерине ээ экени аныкталган. Сырткы күзгү да микроскопиялык көз караштан макроскопиялык перспективага тез өтө алат, бирок хирургиялык канал "жогорку жагы тар, ылдый жагы кең" болгондо же башка кыртыш структуралары тарабынан тоскоол болгондо, микроскоптун көрүү чөйрөсү адатта чектелген. Сырткы күзгү системасынын артыкчылыгы – операцияны эргономикалык позада жасап, хирургиялык талааны микроскоптун окуляры аркылуу кароого кеткен убакытты азайтып, ошону менен дарыгердин хирургиялык чарчоосун азайтат. Сырткы күзгү системасы хирургиялык процесс учурунда бардык хирургиялык катышуучуларга бирдей сапаттагы 3D хирургиялык сүрөттөрдү берет. Микроскоп эки адамга чейин окуляр аркылуу иштөөгө мүмкүндүк берет, ал эми тышкы күзгү бир эле сүрөттү реалдуу убакытта бөлүшө алат, бул бир нече хирургдарга бир эле учурда хирургиялык операцияларды жасоого мүмкүндүк берет жана бардык персонал менен маалымат алмашуу аркылуу хирургиялык эффективдүүлүктү жогорулатат. Ошол эле учурда тышкы күзгү системасы хирургиялык бригаданын өз ара байланышына тоскоолдук кылбайт, хирургиялык процесске бардык хирургиялык кызматкерлерге катышууга мүмкүндүк берет.

нейрохирургиялык хирургияда экзоскоп

Гонен жана башкалар. глиоманын эндоскопиялык хирургиясынын 56 учурун билдирди, анын ичинен 1 гана учур периоперациялык мезгилде татаалдашкан (хирургиялык аймакта кан агуу), оорунун көрсөткүчү 1,8% гана болгон. Ротермунд жана башкалар. гипофиз аденомасы үчүн трансназалдык транссфеноидалдык хирургиянын 239 учурун билдирди жана эндоскопиялык хирургия олуттуу кыйынчылыктарга алып келген эмес; Ошол эле учурда, эндоскопиялык хирургия жана микроскопиялык хирургия ортосунда хирургиялык убакыт, кыйынчылыктар, же resection диапазонунда эч кандай олуттуу айырма болгон эмес. Чен жана башкалар. 81 шишик учурлары ретросигмоиддик синус ыкмасы аркылуу хирургиялык жол менен алынып салынганын билдирди. Хирургиялык убакыт, шишик резекциясынын даражасы, операциядан кийинки неврологиялык функциясы, угуу жана башкалар боюнча эндоскопиялык хирургия микроскопиялык хирургияга окшош болгон. Эки хирургиялык ыкманын артыкчылыктарын жана кемчиликтерин салыштырып көрсөк, тышкы күзгү видео сүрөттүн сапаты, хирургиялык көрүү талаасы, операция, эргономика жана хирургиялык топтун катышуусу боюнча микроскопко окшош же андан жогору, ал эми тереңдикти кабылдоо микроскопко окшош же төмөн деп бааланат.

Нейрохирургияны окутууда экзоскоп

Сырткы күзгүлөрдүн негизги артыкчылыктарынын бири – алар бардык хирургиялык кызматкерлерге бирдей сапаттагы 3D хирургиялык сүрөттөрдү бөлүшүүгө мүмкүндүк берип, бардык хирургиялык кызматкерлерге хирургиялык процесске көбүрөөк катышууга, хирургиялык маалыматты байланышууга жана берүүгө, хирургиялык операцияларды үйрөтүүнү жана жетекчиликти жеңилдетүүгө, окутуунун катышуусун жогорулатууга жана окутуунун натыйжалуулугун жогорулатууга мүмкүндүк берет. Изилдөөлөр хирургиялык микроскопторго салыштырмалуу тышкы күзгүлөрдү үйрөнүү ийри сызыгы салыштырмалуу кыскараак экенин аныкташкан. Тигүү боюнча лабораториялык окууда студенттер жана резидент дарыгерлер эндоскоп жана микроскоп боюнча билим алышканда, көпчүлүк студенттер эндоскоп менен иштөөнү жеңилдетет. Баш мээнин кемтигинин хирургиясын окутууда бардык студенттер 3D көз айнеги аркылуу үч өлчөмдүү анатомиялык түзүлүштөрдү байкап, баш моюнчасынын кемтигинин анатомиясы боюнча түшүнүгүн арттырып, хирургиялык операцияларга болгон ынтасын арттырып, окуу мөөнөтүн кыскартышты.

Outlook

Сырткы күзгү системасы микроскопторго жана нейроэндоскопторго салыштырмалуу колдонууда олуттуу прогресске жетишкени менен, анын да чектөөлөрү бар. Алгачкы 2D тышкы көрүнүш күзгүлөрүнүн эң чоң кемчилиги хирургиялык операцияларга жана хирургдун чечимине таасирин тийгизген терең структураларды чоңойтууда стереоскопиялык көрүнүштүн жоктугу болду. Жаңы 3D тышкы күзгү стереоскопиялык көрүүнүн жоктугу көйгөйүн жакшыртты, бирок сейрек учурларда, узак убакыт бою поляризацияланган көз айнек кийүү хирургга баш оору жана жүрөк айлануу сыяктуу ыңгайсыздыктарды жаратышы мүмкүн, бул кийинки кадамда техникалык өркүндөтүүгө багытталган. Мындан тышкары, эндоскопиялык баш сөөк хирургиясында кээде операция учурунда микроскопко өтүү керек болот, анткени кээ бир шишиктер флуоресценттик визуалдык резекцияны талап кылат, же хирургиялык талаанын жарыктандыруу тереңдиги жетишсиз. Мындан тышкары, эндоскопиялык баш сөөк хирургиясында кээде операция учурунда микроскопко өтүү керек болот, анткени кээ бир шишиктер флуоресценттик визуалдык резекцияны талап кылат, же хирургиялык талаанын жарыктандыруу тереңдиги жетишсиз. Атайын фильтрлери бар жабдуулардын баасы кымбат болгондуктан, флуоресценттик эндоскоптор шишик резекциясында кеңири колдонула элек. Операция учурунда ассистент башкы хирургдун карама-каршы абалында турат, кээде айлануучу дисплей сүрөтүн көрөт. Эки же андан көп 3D дисплейди колдонуу менен, хирургиялык сүрөт маалыматы программалык камсыздоо менен иштетилет жана жардамчы экранда 180 ° бурулган формада көрсөтүлөт, бул сүрөттүн айлануу маселесин натыйжалуу чечип, жардамчыга хирургиялык процесске ыңгайлуураак катышууга мүмкүнчүлүк берет.

Жыйынтыктап айтканда, нейрохирургияда эндоскопиялык системалардын көбөйүшү нейрохирургияда операциялык визуализациянын жаңы доорунун башталышын билдирет. Хирургиялык микроскоптор менен салыштырганда, тышкы күзгүлөр жакшыраак сүрөттүн сапатына жана хирургиялык көрүү талаасына, хирургия учурунда жакшы эргономикалык позага, окутуунун эффективдүүлүгүнө жана хирургиялык топтун эффективдүү катышуусуна ээ, ушундай эле хирургиялык натыйжаларга ээ. Ошондуктан, көбүнчө баш сөөгүнө жана омурткага жасалган операциялар үчүн эндоскоп коопсуз жана натыйжалуу жаңы вариант болуп саналат. Технологиянын өнүгүшү жана өнүгүүсү менен, көбүрөөк интраоперативдик визуализация куралдары хирургиялык операцияларда хирургиялык операцияларда хирургиялык татаалдашууларга жана жакшы прогнозго жетишүүгө жардам берет.