Нейрохирургияда хирургиялык микроскоптордун колдонуу тарыхы жана ролу

 

Нейрохирургиянын тарыхында колдонулушухирургиялык микроскопторкөздүн астында хирургиялык операция жасоонун салттуу нейрохирургиялык доорунан көздүн астында хирургиялык операция жасоонун заманбап нейрохирургиялык дооруна карай илгерилеген жаңы символ болуп саналат.микроскоп. Ким жана качан кылганоперациялык микроскопторнейрохирургияда колдонула баштайт? Кандай ролу бархирургиялык микроскопнейрохирургиянын өнүгүшүндө ойногон? Илимдин жана техниканын енугушу менен, эркОперациялык микроскопбир нече өнүккөн жабдуулар менен алмаштырылсын? Бул ар бир нейрохирург билүүсү жана нейрохирургиянын хирургиялык көндүмдөрүн өркүндөтүүгө көмөктөшүүчү акыркы технологияны жана инструменттерди нейрохирургия тармагына колдонууга тийиш болгон суроо.

1, Медицина тармагында микроскопия колдонуу тарыхы

Физикада көз айнек линзалар чоңойтуучу эффектке ээ болгон бир структуралуу томпок линзалар жана алардын чоңойтуусу чектелүү, лупа деп аталат. 1590-жылы эки голландиялык эки томпок линза пластинкасын ичке цилиндр түрүндөгү бочкага орнотуп, дүйнөдөгү биринчи композиттик түзүлүштү чоңойтуучу аппаратты ойлоп табышкан:микроскоп. Андан кийин микроскоптун түзүмү тынымсыз жакшыртылып, чоңойтуу тынымсыз өсө берген. Ал кезде окумуштуулар муну негизинен колдонушканкурама микроскопклеткалардын түзүлүшү сыяктуу жаныбарлар менен өсүмдүктөрдүн кичинекей түзүлүштөрүн байкоо. 19-кылымдын ортосунан акырына чейин лупа жана микроскоптор акырындык менен медицина тармагында колдонула баштаган. Адегенде хирургдар операция үчүн мурундун көпүрөсүнө жайгаштырыла турган бир линза түзүмү менен көз айнек стилиндеги чоңойтуучу айнектерди колдонушкан. 1876-жылы немис дарыгери Саемиш дүйнөдөгү биринчи "микроскопиялык" операцияны татаал көз айнек лупасынын жардамы менен жасаган (операциянын түрү белгисиз). 1893-жылы немис компаниясы Zeiss ойлоп тапканбинокулярдык микроскоп, негизинен медициналык лабораторияларда эксперименталдык байкоо жүргүзүү үчүн, ошондой эле офтальмология тармагында көздүн кабыгынын жана алдыңкы камеранын жараларын байкоо үчүн колдонулат. 1921-жылы жаныбарлардын ички кулагынын анатомиясы боюнча лабораториялык изилдөөлөрдүн негизинде швед отоларингологу Найлен туруктуумонокулярдык хирургиялык микроскопчыныгы микрохирургия болгон адамдарга өнөкөт отит медиа хирургиясын жасоо үчүн өзү тарабынан иштелип чыккан жана өндүрүлгөн. Бир жылдан кийин, Найлендин жогорку даражалуу дарыгери Хлолмгрен абинокулярдык хирургиялык микроскопоперациялык бөлмөдө Zeiss тарабынан даярдалган.

ЭртеОперациялык микроскоптормеханикалык туруктуулугунун начардыгы, кыймылдай албагандыгы, ар түрдүү октордун жарыктанышы жана объективдик линзанын ысышы, тар хирургиялык чоңойтуу талаасы ж.б.хирургиялык микроскоптор. Кийинки отуз жылдын ичинде хирургдардын ортосундагы позитивдуу ез ара аракеттенуу-нун натыйжасында жанамикроскоп өндүрүүчүлөр, аткаруухирургиялык микроскоптортынымсыз өркүндөтүлүп турду жанабинокулярдык хирургиялык микроскоптор, чатырга орнотулган микроскоптор, масштабдуу линзалар, коаксиалдык жарык булагы менен жарыктандыруу, электрондук же суунун басымы менен башкарылуучу муундуу колдор, буттун педалдык башкаруусу жана башкалар ырааттуу түрдө иштелип чыккан. 1953-жылы немис компаниясы Zeiss адистештирилген бир катар өндүрүлгөнОтология үчүн хирургиялык микроскоптор, өзгөчө ортоңку кулак жана убактылуу сөөк сыяктуу терең жаралардагы операциялар үчүн ылайыктуу. аткаруу учурундахирургиялык микроскопторжакшыртууну улантууда, хирургдардын ой жүгүртүүсү да тынымсыз өзгөрүп турат. Мисалы, немец доктурлары Золнер менен Вуллштейн ушундай шарт коюшканхирургиялык микроскоптортимпаникалык мембрананы калыптандыруу хирургиясы үчүн колдонулушу керек. 1950-жылдардан баштап офтальмологдор офтальмологиялык изилдөөлөр үчүн микроскопторду гана колдонуу практикасын акырындык менен өзгөртүп,отохирургиялык микроскопторофтальмикалык хирургияга. Ошондон бери,Операциялык микроскопотология жана офтальмология тармактарында кеңири колдонулат.

2、Хирургиялык микроскоптун нейрохирургияда колдонулушу

Нейрохирургиянын өзгөчөлүгүнө байланыштуу, колдонуунейрохирургияда хирургиялык микроскопторотология жана офтальмологияга караганда бир аз кечирээк болуп саналат жана нейрохирургдар бул жаңы технологияны активдүү үйрөнүп жатышат. Ошол учурда,хирургиялык микроскопторду колдонуунегизинен Европада болгон. Америкалык офтальмолог Перрит биринчи жолу тааныштырдыхирургиялык микроскоптор1946-жылы Европадан Америка Кошмо Штаттарына америкалык нейрохирургдар үчүн пайдубал түптөгөн.Операциялык микроскоптор.

Адам өмүрүнүн баалуулугун урматтоо көз карашынан алганда, адам денеси үчүн колдонулган ар кандай жаңы технология, жабдуулар же аспаптар алдын ала жаныбарлардын эксперименттеринен жана операторлор үчүн техникалык окуудан өтүшү керек. 1955-жылы америкалык нейрохирург Малис жаныбарлардын мээсине операция жасаганбинокулярдык хирургиялык микроскоп. Америка Кошмо Штаттарынын Түштүк Калифорния университетинин нейрохирургу Курце бир жыл бою микроскоп астында кулакка жасалган операцияны байкагандан кийин лабораторияда микроскопту колдонуунун хирургиялык ыкмаларын үйрөнгөн. 1957-жылы август айында 5 жашар балага акустикалык нейрома операциясын ийгиликтүү жасаган.кулак хирургиялык микроскоп, бул дүйнөдөгү биринчи микрохирургиялык операция болгон. Андан көп өтпөй Курце балага бет нервинин тил астындагы нервинин анастомозын ийгиликтүү жасады.хирургиялык микроскоп, ал эми баланын айыгуусу жакшы болду. Бул дүйнөдөгү экинчи микрохирургиялык операция болгон. Андан кийин Курзе жүк ташуучу унааларды колдонгонОперациялык микроскоптормикрохирургиялык нейрохирургия үчүн ар кандай жерлерге, жана катуу колдонууну сунуш кылдыхирургиялык микроскопторбашка нейрохирургдарга. Андан кийин Курце мээнин аневризмасын кесүү операциясын aхирургиялык микроскоп(тилекке каршы, ал эч кандай макала жарыялаган эмес). Ал тригеминалдык невралгия менен ооруган бейтаптын колдоосу менен 1961-жылы дүйнөдөгү биринчи микро баш сөөк базалык нейрохирургия лабораториясын негиздеген. Биз Курзенин микрохирургияга кошкон салымын ар дайым эстеп, анын жаңы технологияларды жана идеяларды кабыл алуудагы эрдигинен сабак алышыбыз керек. Бирок 1990-жылдардын башына чейин Кытайдагы кээ бир нейрохирургдар кабыл алышкан эмесНейрохирургиялык микроскопторхирургия үчүн. Бул менен көйгөй болгон эмесНейрохирургиялык микроскопөзү, бирок нейрохирургдардын идеологиялык түшүнүгүндөгү көйгөй.

1958-жылы америкалык нейрохирург Донаги Берлингтондо (Вермонт штаты) дүйнөдөгү биринчи микрохирургиялык изилдөө жана окутуу лабораториясын негиздеген. Алгачкы этапта ал жетекчилерден баш аламандыкка жана каржылык кыйынчылыктарга да туш болгон. Академияда ал мээнин тромбозу менен ооруган бейтаптардан тромбилерди түздөн-түз алуу үчүн ачык кортикалдык кан тамырларын кесип алууну ойлочу. Ошентип, ал кан тамыр хирург Джейкобсон менен жаныбарлар жана клиникалык изилдөөлөр боюнча кызматташкан. Ал кезде көздүн шартында диаметри 7-8 миллиметр же андан көп болгон майда кан тамырларды гана тигип салууга мүмкүн болгон. Жакшыраак кан тамырлардын учу-кыйырына чейин анастомозго жетишүү үчүн, Джейкобсон алгач көз айнектин стилиндеги чоңойтуучу айнекти колдонууга аракет кылган. Көп өтпөй ал колдонгонун эстедиотоларингология хирургиялык микроскопал резидент дарыгер болуп турганда операция үчүн. Ошентип, Германиядагы Zeiss компаниясынын жардамы менен Джейкобсон кош оператордук хирургиялык микроскопту (Диплоскоп) эки хирургга бир эле учурда операция жасоого мүмкүндүк берген кан тамыр анастомозу үчүн. Жаныбарлар боюнча кеңири эксперименттерден кийин Джейкобсон кан тамыр анастомозунун 100% ачыктык көрсөткүчү менен иттердин жана каротиддик эмес артериялардын микрохирургиялык анастомозу жөнүндө макаласын жарыялаган (1960). Бул микрохирургиялык нейрохирургия жана кан тамыр хирургиясы менен байланышкан новатордук медициналык документ. Джейкобсон ошондой эле микро кайчы, микро ийне кармагычтар жана микро аспаптын туткалары сыяктуу көптөгөн микрохирургиялык аспаптарды иштеп чыккан. 1960-жылы Донаги мээнин артериясынын тромбектомиясын ийгиликтүү ишке ашырган.хирургиялык микроскопмээ тромбоз менен ооруган үчүн. Америкалык Ротон 1967-жылы микроскоптун астында мээнин анатомиясын изилдей баштаган, микрохирургиялык анатомиянын жаңы тармагына жол ачкан жана микрохирургиянын өнүгүшүнө олуттуу салым кошкон. артыкчылыгынан уламхирургиялык микроскопторжана микрохирургиялык инструменттердин өркүндөтүлүшү менен хирургдар көбүрөөк колдонууну жакшы көрүшөтхирургиялык микроскопторхирургия үчүн. Жана микрохирургиялык жол-жоболор боюнча көптөгөн тиешелүү макалаларды жарыялады.

3、Кытайда нейрохирургияда хирургиялык микроскопту колдонуу

Япониядагы чет элдик кытайлык патриот катары профессор Ду Цзывэй биринчи ата мекендик белек кылдынейрохирургиялык микроскопжана байланыштуумикрохирургиялык аспаптар1972-жылы Сучжоу медициналык колледжинин аффилирленген ооруканасынын нейрохирургия бөлүмүнө (азыркы Сучжоу университетинин биринчи ооруканасынын нейрохирургия бөлүмү). Кытайга кайтып келгенден кийин, биринчи жолу интракраниалдык аневризмалар жана менингиомалар сыяктуу микрохирургиялык операцияларды жасаган. бар экендиги жөнүндө билгенден кийиннейрохирургиялык микроскопторжана микрохирургиялык инструменттер, Пекин Иву ооруканасынын нейрохирургия бөлүмүнүн профессору Чжао Яду Сучжоу медициналык колледжинин профессору Ду Цзывэйге келип, анын колдонулушун байкады.хирургиялык микроскоптор. Шанхайдагы Хуашань ооруканасынын профессору Ши Юцюань микрохирургиялык процедураларды көрүү үчүн профессор Ду Цзывэйдин бөлүмүнө өзү барган. Натыйжада, киргизүү, үйрөнүү жана колдонуу толкунуНейрохирургиялык микроскопторКытайдагы ири нейрохирургия борборлорунда пайда болуп, Кытайдын микро нейрохирургиясынын башталышы болгон.

4、Микрохирургиялык хирургиянын эффектиси

колдонуудан уламнейрохирургиялык микроскоптор6-10 эсе чоңойтуу шартында жөн көз менен жасоого мүмкүн болбогон операцияларды жасоого болот. Мисалы, этмоидалдык синус аркылуу гипофиздин шишигине операция жасоо кадимки гипофиз безин коргоп, гипофиздин шишиктерин коопсуз аныктап, жок кыла алат; Жөнөкөй көз менен жасоого мүмкүн болбогон хирургия мээнин сөңгөгүнүн шишиги жана жүлүндүн интрамедуллярдык шишиги сыяктуу жакшыраак операцияларга айланышы мүмкүн. Академик Ван Чжунчэн мээнин аневризмасына операция жасаганга чейин 10,7% өлүмгө дуушар болгон.нейрохирургиялык микроскоп. 1978-жылы микроскопту колдонгондон кийин, өлүм көрсөткүчү 3,2% га чейин кыскарган. Колдонуусуз мээнин артериовеноздук кемтигинин хирургиялык өлүмүнүн көрсөткүчүхирургиялык микроскоп6,2 процентти тузду, ал эми 1984-жылдан кийин а колдонуу мененнейрохирургиялык микроскоптор, өлүмдүн көрсөткүчү 1,6%га төмөндөдү. колдонуунейрохирургиялык микроскопГипофиздин шишиктерин краниотомияга муктаж болбостон минималдуу инвазивдик трансназалдык трансфеноидалдык ыкма аркылуу дарылоого мүмкүндүк берет, хирургиялык өлүмдүн көрсөткүчүн 4,7%дан 0,9%га чейин төмөндөтөт. Бул натыйжаларга жетишүү салттуу одоно көз хирургиясы менен мүмкүн эмес, ошондуктанхирургиялык микроскопторзаманбап нейрохирургиянын символу болуп саналат жана заманбап нейрохирургияда алмаштырылгыс жана алмаштырылгыс хирургиялык жабдуулардын бири болуп калды.